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第13章 胆结石是怎么引起该怎么调养（第2页）

目前常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为胆囊切除术的首选方法。

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2胆管取石术：对于胆管结石患者，可以采用内镜逆行胰胆管造影（ercp）、经皮经肝胆管穿刺引流（ptcd）等方法进行胆管取石。

ercp是通过内镜将结石从胆管内取出，适用于胆总管结石患者；ptcd是通过经皮穿刺将导管插入胆管，引流胆汁并取出结石，适用于肝内胆管结石或胆管梗阻严重的患者。

3保胆取石术：对于部分胆囊功能良好、结石单发、患者有强烈保胆意愿的患者，可以考虑行保胆取石术。

但保胆取石术存在结石复发的风险，需要严格掌握适应证。

四、其他治疗方法1体外震波碎石术：利用高能冲击波将结石击碎，使其变成小块，然后通过尿液或胆汁排出体外。

体外震波碎石术适用于胆囊结石较小、数量较少、胆囊功能良好的患者，但结石复发率较高。

2中医治疗：中医治疗胆结石主要采用中药、针灸等方法。

中药可以通过疏肝利胆、清热利湿、活血化瘀等作用，促进胆汁排泄，缓解胆结石症状。

针灸可以调节人体的气血运行，缓解疼痛，促进结石排出。

但中医治疗胆结石的效果因人而异，需要在医生的指导下进行。

胆结石常用的西药及效果如下：一、熊去氧胆酸1作用机制：增加胆汁酸的分泌，同时使胆汁中的胆固醇饱和度降低，促进胆固醇结石的溶解。

2治疗效果：对于部分胆固醇结石患者有一定的溶石效果，但需要长期服用，一般至少6个月以上才能看到明显效果。

对于钙化明显、结石较大的患者效果不佳。

二、鹅去氧胆酸1作用机制：与熊去氧胆酸类似，降低胆汁中胆固醇的饱和度，促进胆固醇结石的溶解。

2治疗效果：有一定的溶石作用，但副作用相对较多，如腹泻、恶心、呕吐等。

目前已较少单独使用。

三、非甾体抗炎药1代表药物：布洛芬、双氯芬酸等。

2作用机制：通过抑制体内前列腺素的合成，起到止痛、抗炎的作用。

3治疗效果：能有效缓解胆结石引起的疼痛症状，但不能治疗胆结石本身。

四、抗生素1代表药物：头孢菌素类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等。

2作用机制：用于治疗胆结石合并感染的情况，通过杀灭细菌控制感染。

3治疗效果：可以减轻感染症状，但如果不解除胆结石的梗阻等问题，感染容易反复发生。

五、解痉药1代表药物：山莨菪碱、阿托品等。

2作用机制：解除胆管平滑肌痉挛，缓解疼痛。

3治疗效果：能迅速缓解胆结石引起的胆绞痛，但只是对症治疗，不能去除结石。

胆结石常用的中药及效果如下：一、金钱草1作用：具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。

能促进胆汁分泌和排泄，降低胆汁中胆固醇含量，抑制胆结石的形成。

2效果：对于胆结石引起的胁痛、黄疸等症状有一定的缓解作用。

可单独使用或与其他中药配伍使用，长期服用可能有助于较小结石的排出。

二、茵陈1作用：清热利湿、利胆退黄。

能增加胆汁分泌，促进胆汁排泄，降低胆红素水平，对胆结石合并黄疸有较好的治疗作用。

2效果：可改善胆结石患者的黄疸症状，减轻肝脏负担。

常与其他利胆中药配合使用，提高疗效。

三、鸡内金1作用：健胃消食、涩精止遗、通淋化石。

具有消化结石的作用，可促进胆结石的溶解和排出。

2效果：对于较小的胆结石有一定的化石、排石效果。

可研磨后服用，也可与其他中药配伍使用。